Как уже было указано выше, описанные две группы речевых нарушений по внешнему виду сходны между собой, так как и в том и другом случае речь у детей непонятная, с неправильным произношением отдельных звуков или группы звуков. Однако имеются и существенные различия, которые проявляются не толь­ко со стороны неврологического статуса, но и в психическом и речевом отношении.

Этиология дислалий (в данном случае речь идет о функциональ­ной форме) далеко не ясна, она не связана с грубыми утробными и природовыми травмами, мозговыми заболеваниями и т. п. Чаще наблюдаются ранние инфекции у детей, вызывающие общую за­держку в развитии. В отдельных случаях дислалия возникает от неблагоприятного речевого окружения (диалекты, архаизмы).

Причинами возникновения дизартрии являются тяжелые по­ражения нервной системы на различных этапах развития - природовые травмы, мозговые заболевания (энцефалиты, менингоэнцефалиты), интоксикации.

Со стороны физического статуса дислалики значительно меньше отстают в физическом развитии, чем дизартрики.

Что касается состояния внутренних органов, то при обеих фор­мах грубых изменений не наблюдалось. В неврологическом статусе отмечается большая разница между этими речевыми нарушения­ми. Так, при дислалиях мы не наблюдали грубых поражений цен­тральной нервной системы, а только в отдельных случаях опреде­лялась органическая микросимптоматика. Чаще имело место нарушение вегетативной нервной системы в виде симптома Хвостека, стойкого красного дермографизма и др.

При дизартриях грубо выступала неврологическая симптома­тика с наличием парезов, гиперкинезов, с вовлечением в процесс V, VII, IX, X и XII пар черенномозговых нервов. Поражение этих нервов обусловливало фонетические дефекты речи, неправиль­ность дыхания, пульса, слюнотечения, жевания, а также голоса, вы­раженные в различной степени.

При функциональных дислалиях преимущественно страдает только фонетическая сторона речи; дыхание, сердечная деятель­ность, моторика и голос, как правило, не нарушаются. Только в случаях ринолалий (механических дислалий), когда имеются ана­томические дефекты нёба, речь бывает с носовым оттенком, нару­шается голос и дыхание. Однако такие случаи легко отдифферен­цировать от дизартрии, так как здесь имеют место дефекты нёба или других органов артикуляции. В неврологическом статусе та­ких детей грубых поражений центральной нервной системы обычно не бывает.

Со стороны психики у дислаликов в основном отклонений от возрастной нормы не отмечалось. Иногда имели место временные задержки психического развития. В отдельных случаях дислалий протекали на фоне олигофрении. При дизартриях чаще встреча­ются задержки психического развития по органическому типу, а иногда и олигофрении. Эмоционально-волевая сфера и характер } дислаликов страдают лишь в отдельных случаях, у дизартриков в большинстве случаев наблюдается трудное поведение с неус­тойчивым настроением, сопровождающимся плачем, часто бывают аффективные вспышки...

В настоящее время проблема стертой дизартрии детского возраста интенсивно разрабатывается в клиническом, нейролингвистическом, психолого-педагогическом и коррекционно-логопедическом аспектах. Чтобы отграничить стертую дизартрию от сложной дислалии, необходимо комплексное медико-педагогическое исследование: анализ медико-педагогической документации, изучение амнестических данных. Сравнивая симптоматику речевых и неречевых признаков у детей с дислалией и дизартрией, можно определить диагностические значимые отличия.

Так, у детей со стертой дизартрией кроме нарушения звукопроизношения отмечается нарушение голоса и его модуляций, слабость речевого дыхания, выраженные просодические нарушения. Вместе с тем в разной степени нарушаются общая моторика и тонкие дифференцированные движения рук. Выявленные моторная неловкость, недостаточная координированность движений служат причиной отставания формирования навыков самообслуживания, а несформированность тонких дифференцированных движений пальцев рук является причиной трудностей при формировании графомоторных навыков.

В работе О.Ю. Федосовой проводится сопоставление дислалии и стертой дизартрии.

При сложной функциональной дислалии:

• · страдает артикуляция только согласных звуков;
• · четкое нарушение артикуляции определенных звуков в различных условиях их реализации;
• · закрепление сформированных звуков не вызывает затруднений;
• · не отмечается нарушений темпо-ритмической организации речи;
• · изменения дыхания не типичны;
• · фонационные расстройства не отмечаются;
• · дискоординация дыхания, голосообразования и артикуляции отсутствует.

При стертой дизартрии:

• · возможно смазанное неясное произношение гласных звуком с легким носовым оттенком;
• · изолированно звуки могут быть сохранены, а в речевом потоке произносятся искаженно, неясно;
• · процесс автоматизации затруднен: поставленный звук может не использоваться в речи;
• · характерен ускоренный или замедленный темп речи;
• · дыхание поверхностное, отмечается речь на вдохе, укорочен фонационный выдох;
• · страдает координация указанных процессов.

Анализ случаев детей с дислалией и легкой дизартрией показывает, что патология речи (нарушение звукопроизношения) ограничивает способности и социальные возможности ребенка, отражается на всей его личности, в ряде случаев является причиной отрыва от коллектива. Стесняясь своего речевого дефекта, ребенок становится замкнутым, неуверенным в своих силах и возможностях. Дефекты речи в большинстве случаев являются причиной неуспеваемости его в школе.

Кроме того, ослабление только отдельных компонентов психики - внимания и памяти ребенка - отрицательно отражалются на его успехах по устранению речевого дефекта. Особое влияние на речевую, следовательно, и психические функции, оказывает наличие органической неврологической симптоматики. Таким образом, мы пришли к выводу, что наиболее плодотворным является такой подход к ребенку, при котором внимание исследователя сосредотачивается не только на изолированных симптомах (речи), но и на расстройстве целостной сложной системы всего организма. С этой целью было проведено всестороннее клинико-педагогическое исследование детей с функциональной дислалией, легкой дизартрией и детей с нормальной речью.

• 1. Результаты исследования физического статуса. Дети с легкой формой дизартрии и функциональной дислалией по физическому развитию несколько отстают от детей с нормальной речью.
• 2. Результаты исследования неврологического статуса. У детей с нормальной речью и функциональной дислалией симптомов органического поражения центральной нервной системы не отмечалось. Изменения со стороны вегетативной нервной системы в форме устойчивого дермографизма, похолодания кистей рук, нарушение потоотделения и влажности дистальных отделов конечностей (кистей и стоп) наблюдалось у большинства детей с дислалией. Неврологическая симптоматика у детей с легкой формой дизартрии при одноразовом исследовании в поликлинических условиях, часто не выявлялась и поэтому такие дети причислялись к дислаликам. При тщательном обследовании и применении функциональных нагрузок (повторные движения, силовые напряжения) можно выявить симптомы органического поражения центральной нервной системы в форме стертых парезов, изменения тонуса мышц, гиперкинезов в мимической и артикуляционной мускулатуре, патологических рефлексов. Основное нарушение со стороны черепно-мозговых нервов связано с поражением подъязычных нервов (XII пары), которое проявляется в виде некоторого ограничения движения языка в сторону гиперкинезов... Повторные движения языка вверх, вперед и в стороны вызывают быстрое утомление, выражающееся в замедлении темпа движений, а иногда и легкого посинения кончика языка. Все эти нарушения обусловлены паретичностью мышц языка. Ограничение объема движений глазных яблок (III - IV - VI пары) в виде легкого недоведения до наружной спайки наблюдалось у некоторых детей. При пробе на аккомодацию и конвергенцию отмечались легкие парезы конвергенции. У одного ребенка было отмечено косоглазие. Со стороны тройничных нервов (V пара) у детей грубых парезов не наблюдалось. Однако при боковых движениях нижней челюсти у некоторых детей появлялись синкенезии в виде поворота головы, языка, реже губ в ту же сторону. Асимметрия лицевых нервов (VII пара) имелась у детей, главным образом, за счет сглаженности правой или левой носогубной складки. Тяжелых расстройств со стороны языкоглоточных и блуждающих нервов (IX, Х пары) у обследуемых детей не наблюдалось. Однако было отмечено недостаточное сокращение мягкого нёба. Голос у детей был тихим, глуховатым с небольшим носовым оттенком. Перечисленные состояния черепно-мозговых нервов при легкой форме дизартрии в большинстве случаев носят стойкий характер, т. к. они обусловлены органическим поражением центральной нервной системы.

Со стороны двигательной сферы у детей был слабо выраженный парез с денерваторными изменениями мышечного тонуса. Сила мышц у детей была удовлетворительной. Однако большинство детей не сразу включалось в активное сопротивление. Активные движения у всех обследованных совершалось в полном объеме, но были замедленными, неловкими, недифференцированными. В рефлекторной сфере у детей отмечалось оживление сухожильных и периостальных рефлексов. В ряде случаев наблюдались рефлексы орального автоматизма, а также непостоянные, истощающиеся патологические рефлексы Бабинского и Пуссепа. Помимо вышеперечисленные нарушений в неврологическом статусе у детей с легкой формой дизартрии были отмечены изменения со стороны вегетативной нервной системы, которые проявлялись преимущественно в виде потливости ладоней и стоп, наличии стойкого красного демографизма.

Таким образом, было установлено, что у большинства детей с легкой формой дизартрии имелась легкая (стертая) неврологическая симптоматика, которая выявлялась при тщательном исследовании и указывала на органическое поражение центральной нервной системы.

3. Результаты исследования психолого-педагогического статуса.

Внимание у детей с функциональной дислалией и особенно с легкой формой дизартрии менее устойчивое, чем у детей с нормальной речью. Проведенное исследование отдельных заданий на внимание позволило выявить пониженный уровень устойчивости и переключаемости внимания у детей с легкой формой дизартрии и функциональной дислалией. Нарушение механизма устойчивости и переключаемости внимания, по-видимому, зависит от недостаточной подвижности основных нервных, процессов в коре больших полушарий.

Память. Характер выполнения задания на зрительную память у детей с функциональной дислалией и легкой формой дизартрии аналогичен результатам исследования их на переключаемость внимания, что по-видимому связано с нарушением нейро-динамических связей в коре больших полушарий. Слабость процесса запоминания слов у детей с функциональной дислалией и легкой формой дизартрии связана не только с затруднением выработки условных рефлексов, ослаблением внимания, но и, возможно, с нарушением фонематического слуха, возникающего вследствие недоразвития звукопроизношения.

Таким образом, проведенное исследование памяти по заданиям показало, что у детей с функциональной дислалией имелись незначительные, а у детей с легкой формой дизартрии значительные отклонения, которые можно объяснить не только нарушением их фонематического слуха, но и расстройством активного внимания...

Мышление. Дети с нормальной речью и функциональной дислалией дали одинаковое количество правильных ответов. Дети с легкой формой дизартрии дали меньшее количество правильных ответов, причем качество их работы было ниже. При выполнении заданий дети с легкой формой дизартрии были неуверенны, пассивны, быстро истощались, проявляли негативизм. Однако некоторое ослабление их мыслительной деятельности не носило характер умственной отсталости, а проходило по типу астенизации с выраженным снижением функции внимания и памяти.

Речь. Все дети понимали обращенную к ним речь. Дети с нормальной речью и функциональной дислалией имели достаточный словарь, полную фразу, громкий голос и нормальный темп речи. В отдельных случаях у детей с функциональной дислалией темп речи был убыстренным. У детей с легкой формой дизартрии активный словарь был несколько ограниченным, фраза - короткая, голос - у некоторых тихий, речь быстрая, неотчетливая. Характерным признаком как для детей с функциональной дислалией, так и с легкой формой дизартрии было нарушение звукопроизношения. Фонетические расстройства проявлялись виде замены одних звуков другими, смешения звуков, отсутствия звуков, нечеткое искаженное произношение звуков. У детей с легкой формой дизартрии отмечалось расхождение между умением произносить звуки изолированно и в речевом потоке. Изолированно звуки произносились чище, правильнее, в речевом потоке - неясно, нечетко, так как слабо автоматизировались и недостаточно дифференцировались. У некоторых детей с легкой формой дизартрии, кроме нарушения согласных звуков, неясно произносились и гласные звуки, с легким носовым оттенком. Фонематический слух у детей в большинстве случаев был снижен.

5. Проведенное исследование психологических особенностей у детей с легкой формой дизартрии и функциональной дислалией показало, что работа логопеда не должна ограничиваться постановкой и исправлением только дефектных звуков, но должна иметь более широкий диапазон коррекции личности ребенка в целом.

Недостатки произношения свистящих и шипящих фонем

Недостатки произношения фонем р и р"

9 Носят название лам-бдацизма. Те разновидности дефекта, которые выражаются в за­мене этих фонем какими-либо другими, носят название пара-ламбдацизма.

Недостаток произношения звонких согласных

Недостаток произношения мягких согласных

7 Прикусывание нижней губы верхними зубами.

5. Дифференциация взрывных и фрикативных звуков тис.

Принципы и методы логопедической работы

Исправление дефектов звукопроизношения

Содержание и приемы коррекционной работы

3) Закрепление навыков организации учебной деятельности...

Работа учителя по формированию правильного произношения

1) Коррекцию произношения, т. Е. Постановку и уточнение артикуляции звуков;

3) Последовательное и планомерное развитие звукового ана­лиза и синтеза слова.

Классификация дислалии

Причины дислалии

Отграничение сложных форм дислалии от сходных состояний

Методы устранения дислалии

Статические подготовительные упражнения

Динамические подготовительные упражнения

7 Катушка. Кончик языка упереть в нижние передние зубы. Боковые края языка прижать к верхним коренным зубам. Широ­кий язык «выкатывать» вперед и убирать в глубь рта. Проделать 15 раз.

8. Грибок. Раскрыть рот. Присосать язык к нёбу. Не отрывая язык от нёба, сильно оттянуть вниз нижнюю челюсть. Проделать 15 раз.

Исправление дефектов звукопроизношения

3) Автоматизация навыка произношения звука в слогах (пря-мых, обратных, со стечением согласных);

Уровни нарушенного произношения

Этапы логопедического воздействия

3. Этап формирования коммуникативных умений и навыков. Цель его - сформировать у ребенка умения и навыка безошибочного употребления звуков речи во всех ситуациях общения.

Раздел 2 ринолалии

4. Последовательность работы над звуками при ринолалии оп-ределяется подготовленностью артикуляционной базы звуков.

5. Подготовка артикуляционной базы звука проводится при по-мощи специальной артикуляционной гимнастики. Эта гимнастикапостоянно сочетается с развитием речевого дыхания ребенка.

Последовательность работы над звуками в подготовительном периоде

4 Голосоведения, рас­ширения диапазона и увеличения силы голоса, окончательного снятия носового оттенка. Коррекция звукопроизношения про­водится параллельно с фонопедическими упражнениями.

Раздел 3 дизартрии

Псевдобульбарные параличи

Нарушения голосообразования

Нарушения дыхания

Оральная апраксия

Клинические формы дизартрии

Клинические формы дизартрии

Методика логопедической работы при дизартрии

2. Определение фактуры и форм реальных предметов без пред-варительного показа.

Программа коррекционной работы в подготовительном - третьем классе специальных школ для учащихся, страдающих церебральным параличом

4) Словесный анализ предметов, явлений и действий.Предлагаемая коррекционная программа рассчитана на 4 года

5) Обучение способности к обобщениям и дифференцировкамв связи с развитием устной речи.

Пути преодоления дефектов звукопроизношения

1) Развитие слухового контроля за произнесением звуков;

Нарушение артикуляционной моторики

II. Следующим характерным признаком нарушения артику­ляционной моторики при дизартрии является нарушение подвижно­сти артикуляционных мышц.

Нарушения дыхания

Нарушения голоса

Речевые нарушения при различных формах детского церебрального паралича

7 При фиксации на движениях и при их повторении резко увеличивается слюнотечение.

5. Фиксация движения очень ограничена.

2 Уровень - наличие недифференцированной голосовой ак­тивности.

4 Уровень - лепет. У детей обнаруживаются диспропорции в развитии отдельных функций; так, уровень развития эмоциональ­ной сферы намного опережает уровень двигательного и речевого развития.

Семиотика клинических форм дизартрии

Особенности фонетико-фонематических нарушений у дошкольников со стертой формой дизартрии

Особенности фонетических нарушений

Особенности фонематических нарушений

Методика преодоления фонетических нарушений у дошкольников со стертой формой дизартрии

Методика преодоления фонематических нарушений у дошкольников со стертой формой дизартрии

Особенности лексико-грамматического строя речи у дошкольников со стертой формой дизартрии

Особенности лексики

Особенности грамматического строя речи

Методика развития лексики у дошкольников со стертой формой дизартрии

Формирование словоизменения

Раздел 4. Нарушения голоса

1. Гимнастика артикуляционного аппарата челюсти: а) опускание челюсти,

2. Дыхание

1. Предупреждение и устранение затянувшейся мутации

1. Запретить на несколько дней разговаривать вслух.

2. Устранение хриплости, крикливости и чрезмерно тихого голоса

7) Крестообразно двигать языком на губах (вверх, вниз, впра-во, влево).

10) Укреплять корень языка на звуке к.

3) Верхних дыхательных путей - глотка, носоглотка, носоваяполость, придаточные пазухи носа и полости рта (так называе-мая надставная труба).

1) Оно совершается произвольно, а не автоматически;

1 Группа - чисто функциональные заболевания,

2 Группа - функциональные с псевдоорганическими наслое­ниями и

3 Группа - органические с функциональными настроениями.

1. Знакомство с общим состоянием больного, его психикой,собирание анамнеза.

2. Дыхательные упражнения - бесшумный вдох и выдох (пер-

1. Предварительная беседа.

2. Ручной и вибрационный массаж гортани в сочетании с го-лосовыми упражнениями (м, му, мы).

I. Ознакомление больного с физиологией голосообразования.

2. Развитие кинестетических ощущений:

3. Развитие дыхания:

4. Снятие напряжений гортани, губ, языка, челюсти при фо-нации:

I. Подготовительный, который включает:

3) Опускания гортани (при глухих - подъем гортани),

4) Меньшей длительности смычки (при глухих - большая дли-тельность смычки),

5) Меньшей силы взрыва (при глухих - большая сила взрыва).Перечисленные условия облегчают деятельность фонаторий-

Профилактика голосовых расстройств

Методика развития голоса

I. Подготовительный этап логопедических занятий

I. Движения языка:

I. Вводный раздел.

16) Упражнения с мячом:

III. Заключительный раздел.

II. Восстановительный (основной) этап логопедических занятий

III. Автоматизация процесса голосообразования.

3) Кроме вышеуказанных признаков, присущих всем гласным, гласный у обладает рядом особенностей:

II. Закрепление полученного голоса. Основная задача этого пери­ода: 1) автоматизация полученного голоса путем введения его в слоги, слова, фразы со всеми гласными и согласными;

2) Развитие высоты, силы, тембра, модуляций голоса, ритмико-мелодико-интонационной стороны речи;

3) Постановка певческого голоса.

Раздел 5 заикание

X. Лагузен

О заикании, с объяснением способа излечения этого недостатка

О свойствах и происхождении заикания

Способ излечения заикания

Изъяснение способа излечения заикания

Заикание

Причины заикания

Распространение заикания

Лечение заикания

1) Поверхностное, неправильное дыхание.

2) Упадок или ослабление жизнедеятельностинервов, которым и обусловливается ненормальность дыхания.

Судороги в области артикуляторного механизма (артикуляторное заикание)

Этиология заикания

I. Лечение предупредительное (профилактика).

4) Организовать систему благотворных внутренних условий.

4) Укрепление нервной системы вообще.

1. Физическое состояние больных,

Причины болезни

Изложение психологического метода

Психологическое лечение заикания в детском возрасте

1) Страх, как система образов боязливого самочувствия,составляет основу личности заики.

2) Присутствие общей навязчивой идеи: «я заикнусь».

7) Боязнь неожиданных вопросов, встреч, объяснений.

Физические симптомы

Психические симптомы

К вопросу об этиологии заикания

Лечение ассоциативной афазии

Профилактика ассоциативной афазии

Психоневроз речи - заикание

Психотерапия и психотерапевты

1) Принцип предварительный, или организационный;

Первый принцип

Второй принцип. Первая фаза

Первые победы

7 В коллективе больные могут проверить друг у друга пра­вильность здоровых рассуждений, неверных внушений.

Вторая фаза. За медленную речь

О сучках, задоринках подозрительности

Предрассудки и уловки

Не бороться прямо

Третья фаза. Философы

Подготовка к победам

Настоящие победы!

К ораторскому искусству

Третий принцип. Индивидуальное на фоне коллективного

4) Туризмом, физкультурой, шахматами.

2. Ювенильная форма с регредиентным, но запаздывающимтечением.

Методические указания

Раздел IV

Раздел V Игры с бегом.

Раздел VI

Дефекты запуска словесного стереотипа (заикание)

2. Причины психические и социальные.

1. Беседы с целью воспитания установки на медленную речь инаблюдение за выполнением, обсуждение речевого поведениядетей.

2. Одновременное устранение прочих недостатков речи.

3. Ортопедия расстроенной моторики: ритмичные движения,игры, пение в увязке с развитием дыхания и голоса.

1) Вся работа ведется логопедом;

7 Перефразировка; фраза с изменением логического ударе­ния или интонации. В особенности надо следить за точностью формулировок мысли при наличии эмболофразии.

Признаки заикания

1. Дыхательные движения нарушаются очень заметно, и мно-гие заикающиеся испытывают это так сильно, что неправильнопринимают их за главную причину своего недостатка речи.

Причины заикания

Лечение заикания

3. Ассоциативные упражнения. Целью этих упражнений явля-ется выработка, усовершенствование и укрепление всех умствен-ных способностей, на которых основывается построение речи.

1 Речи; д) выявление потенциальных речевых возможностей заи­кающихся.

2. Заикание при гипостенической форме неврастении.

4. Заикание при неврозе навязчивых состояний.

Лечение заикания у взрослых

Этапы стационарного лечения

3) Принцип учета индивидуальных особенностей заикающихся позволяет использовать игры таким образом, чтобы нормализо­

Содержание занятий на разных этапах логопедической работы

1) Ребенок отвечает на конкретный вопрос полной фразой, его ответ начинается со слов спрашивающего. Фактически это усложненная форма отраженной речи. Так, на вопрос: «Что вя­

Раздел 1. Дислалии

Раздел 2. Ринолалии

Раздел 3. Дизартрии

Раздел 4. Нарушения голоса

Раздел 5. Заикание

Учебное издание

Хрестоматия по логопедии

Под ред. Л. С. Волковой и в. И. Селиверстова Том I

Зав. Редакцией т. А. Савчук Редактор л. И. Павлова Компьютерная верстка е. В. Чичилов Корректор а. И. Павлова

Сравнительная характеристика дислалии и дизартрии

Как уже было указано выше, описанные две группы речевых нарушений по внешнему виду сходны между собой, так как и в том и другом случае речь у детей непонятная, с неправильным произношением отдельных звуков или группы звуков. Однако имеются и существенные различия, которые проявляются не толь­ко со стороны неврологического статуса, но и в психическом и речевом отношении.

Этиология дислалии (в данном случае речь идет о функциональ­ной форме) далеко не ясна, она не связана с грубыми утробными и

природовыми травмами, мозговыми 3 абс )Леваниями и т - п - Чаще наблюдаются ранние инфекции у детей, вызывающие общую за­держку в развитии. В отдельных случаях Дислалия возникает от неблагоприятного речевого окружения (диалекты, архаизмы).

Причинами возникновения дизартрии являются тяжелые по­ражения нервной системы на различных этапах развития - при-родовые травмы, мозговые заболевания ( э н Цефалиты, менингоэн-цефалиты), интоксикации.

Со стороны физического статуса дислал ики значительно меньше отстают в физическом развитии, чем диз^Р т Р ики -

Что касается состояния внутренних opf aHOB > то П Р И обеих фор­мах грубых изменений не наблюдалось. В неврологическом статусе отмечается большая разница между этимН речевыми нарушения­ми. Так, при дислалиях мы не наблюдали г РУ бь гх поражений цен­тральной нервной системы, а только в от/ ельных случаях опреде­лялась органическая микросимптомати ка - Чаще имело место нарушение вегетативной нервной систем ы в виде симптома Хво-стека, стойкого красного дермографизма и ДР-

При дизартриях грубо выступала невр ологиче ская симптома­тика с наличием парезов, гиперкинезов, с вовлечением в процесс V, VII, IX, X и XII пар черенномозговых нервов. Поражение этих нервов обусловливало фонетические ле$ скты речи, неправиль­ность дыхания, пульса, слюнотечения, жев, ания > а также голоса, вы­раженные в различной степени.

При функциональных дислалиях пре им УЩ ес твенно страдает только фонетическая сторона речи; дыха ние > сердечная деятель­ность, моторика и голос, как правило, нг нарушаются. Только в случаях ринолалий (механических дислал™)» ког Д а имеются ана­томические дефекты нёба, речь бывает с н осовым оттенком, нару­шается голос и дыхание. Однако такие слУ чаи ле гко отдифферен­цировать от дизартрии, так как здесь им^ ют место дефекты нёба или других органов артикуляции. В неврР логическом статусе та­ких детей грубых поражений центральной ^рвной системы обычно не бывает

Со стороны психики у дислаликов в о сновн ом отклонений от возрастной нормы не отмечалось. Иногда име ли место временные задержки психического развития. В отдо 1ЬНЫХ случаях дислалии протекали на фоне олигофрении. При дизартриях чаще встреча­ются задержки психического развития пс> органическому типу, а иноь и олигофрении. Эмоционально-вР левая сфера и характер аликов страдают лишь в отдельных случаях, у дизартриков ■шинстве случаев наблюдается тру.Д ное поведение с неус-■>ым настроением, сопровождающим^ плачем, часто бывают афф*. К1ивные вспышки...

Лечебно-педагогические мероптиятия

Знание клинико-педагогических особенностей течения дис­лалии и дизартрии дает возможность врачу и логопеду лучше определить прогноз данных речевых расстройств, назначить со­ответствующее лечение и определить характер логопедических занятий.

Так, при дислалиях из медикаментозных средств мы применя­ли общеукрепляющие, витамины, препараты кальция, бромиды, иногда глютаминовую кислоту и фосфрен.

Логопедическая работа в основном проходила в коррекции дефектных звуков, их автоматизации и дифференциации.

При дизартриях вследствие грубых нарушений со стороны дви­гательной сферы и артикуляционного аппарата назначались сле­дующие препараты: галантамин 0,25% в инъекциях, витамины Bj и В 2 внутримышечно, прозерин, дибазол.

В тех случаях, когда преобладали гиперкинезы, применяли тро-пацин и внутримышечно инъекции атропина. Широко применя­ли общеукрепляющие: фосфрен, липоцеребрин, препараты каль­ция. Проводились курсами электропроцедуры, в частности йодионизация по Бургиньону. Ежедневно дети получали массаж общий, артикуляционного аппарата и лечебную физкультуру.

Собственно логопедическая работа складывалась из ряда ос­новных моментов: 1. Развитие общей моторики и особенно арти­куляционного аппарата. 2. Борьба со слюнотечением. 3. Выработка правильной воздушной струи. 4. Развитие речевого дыхания. 5. По­становка звуков.

Логопедическая работа велась систематически и сочеталась с психотерапевтическими беседами, с воспитанием и обучением ре­бенка.

Совместная работа врача и логопеда дала возможность во всех случаях получить положительный результат.

Л. В. Мелехова

Дифференциация дислалии

В логопедической практике неоднократно возникает вопрос о пересмотре общих методических установок в направлении их большей дифференциации применительно к разнообразным ви­дам речевой патологии. Эффективность методического подхода

в логопедической работе обеспечивается прежде всего выделени­ем основной клинической картины речевого нарушения, вокруг которой располагаются последующие вторичные наслоения...

Для полного понимания истинной картины речевого состоя­ния ребенка необходимо проследить каждую группу симптомов от момента их появления до максимального развития и учесть их взаимную связь.

Для лучшего уяснения изучаемого вопроса рассмотрим значе­ние термина косноязычие... Термин «косноязычие» очень древ­ний, народный, долгое время он обозначал всякую неправиль­ную речь. Уточнение понятия косноязычие возникает в медицинской литературе в первой половине XIX в., после того как заикание было выделено в самостоятельную группу речевых расстройств. Позднее стали разграничивать органические и фун­кциональные нарушения речи. В 1879 г. А. Куссмауль называет косноязычием все недостатки речи, основанные на расстройствах в буквенном звукообразовании.

А. Куссмауль различает также косноязычие врожденное и при­обретенное. Последнее чаще бывает функциональным вследствие неправильного воспитания и недостаточного упражнения, но мо­жет быть и органическим. Органическое косноязычие (Disartria literalis или centralis anarthria literalis), как показывает само на­звание, является одной из форм центрального, органически обус­ловленного нарушения речи. Расстройства речи, возникающие в результате пороков развития периферического речевого аппара­та, относятся к механическим дислалиям. Выделение Куссмаулем двух видов дислалии - функциональной и механической - и отграничение этих форм от литеральной дизартрии упорядочили представление о видах нарушений фонетической стороны речи.

Косноязычие имеет две формы: физиологическую - возраст­ное косноязычие, присущее детям в возрасте 2-5 лет, и патоло­гическую, связанную с тем или иным речевым нарушением.

Физиологическое косноязычие рассматривается у таких авто­ров, как И. А. Сикорский, Н. И. Красногорский, М. Е. Хватцев, Д. Б. Эльконин, Ф. A. Pay. Оно определяется ими как этап нормально­го речевого развития ребенка.

В период физиологического косноязычия детская речь звучит смягченно в результате излишнего смягчения согласных звуков. Некоторые звуки произносятся неточно или заменяются.

Быстро развивающийся здоровый ребенок в общении с ок­ружающими к трем годам осваивает фразовую речь, а фонети­ческая сторона речи достигает полного развития к 4-5-летнему возрасту без специального обучения, по подражанию правильной речи людей, окружающих ребенка. Дальнейшее развитие речи, в

норме, продолжается в направлении развития грамматических форм, постоянного расширения словарного состава речи и осва­ивания всего многообразия литературных норм языка.

Наблюдения за косноязычной речью детей, вышедших из воз­раста физиологического косноязычия, показывают, что некото­рые его виды характерны при патологическом развитии речи, например: боковое произношение звуков., носовое произноше­ние звуков отдельных фонетических групп., нарушение произ­ношения задненёбных звуков., озвончения согласных звуков., межзубное произношение звуков.

Перечисленные виды косноязычия не исправляются без спе­циального обучения. Логопедические занятия в этом случае не­обходимо начинать с 3-4-летнего возраста, когда речевые сте­реотипы еще не упрочились, а речевой аппарат наиболее пластичен и податлив.

Из группы физиологического косноязычия в процессе рече­вого развития ребенка можно выделить патологические формы, которые, по взглядам некоторым современных авторов, опреде­ляются как:

функциональня дислалия, природа которой определяется как нейродинамическая, выражающаяся в слабости дифференциро-вочного торможения в речедвигательном и речеслуховом анали­заторах;

механическая, связанная с врожденными пороками разви­тия периферического аппарата речи или вызванная травмати­ческими повреждениями его;

органическая или центральная, выражающаяся в недоста­точности отдельных мышечных групп речевого аппарата (языка, мягкого нёба, губ) или в общей слабости деятельности всего пе­риферического речевого аппарата, вызванной поражением тех или иных отделов нервной системы.

При первичном обследовании артикуляции ребенка-дислали-ка ясно видна разница в первых двух формах дислалии.

Что касается группы речевых расстройств, которые иногда диагносцируюся как органическая, или центральная дислалия, то при анализе таких форм отмечается ряд трудностей. Конечно, в тех случаях, когда психоневрологом при кратком амбулаторном обследовании выявлена выраженная органическая неврологичес­кая симптоматика, то тогда эти формы правомерно относят к дизартриям. Но так бывает далеко не всегда. В практике логопе­дической работы мы встречаемся с такими детьми-логопатами, у которых врачебное (психоневрологическое) обследование чаще не отмечает симптомов органического поражения нервной сис­темы и им ставится диагноз - дислалия. Когда же логопед начи­

нает систематическую работу с таким ребенком, то в динамике ее открывается ряд особенностей, ускользающих при первом амбулаторном обследовании, а именно: различное положение языка в полости рта в состоянии покоя и ограниченность, не­точность и слабость его движений.

Язык бывает неспокойным, напряженным, лежит бугром, по­стоянно оттягиваясь в глубь рта. Иногда наблюдается западение правой или левой половины языка, тогда он постоянно кренится в одну сторону. У иных наблюдается склонность к сужению язы­ка, который при побуждении к действию сразу становится узким и длинным. Это состояние свидетельствует об изменениях тону­са мышц языка в одной или обеих его половинах. Часто бывает, что кончик языка слабо выражен, т.е. передний край его не вы­тягивается (при нормальной подъязычной связке). Ребенок не умеет произвести движение кончиком языка, долго не ощущает его положения во рту, что говорит о паретичном состоянии соб­ственных мышц языка.

В иных случаях, при отсутствии ограничения в движениях языка и губ, часто бывает неточность и слабость движений. Вя­лость, ограниченность движений обусловливаются гиперкинеза-ми языка, постоянно подвижного, как бы не находящего нужно­го положения. Особенно это видно при движениях языка вперед, вверх и в стороны. Повторение движений вызывает быстрое утом­ление, замедляется темп движений, быстро наступает потеря точ­ности движений, иногда наблюдается легкое посинение языка, появляется дрожание.

В дошкольном возрасте дети-дислалики отличаются повышен­ной возбудимостью или, наоборот, заторможенностью; часто у них имеется легкое отставание в общем развитии. Они менее активны в коллективе, стесняются своего недостатка. Их речь может вызвать насмешки у сверстников и критические замеча­ния у взрослых - это еще более подавляет их и приводит к вто­ричным изменениям в характере. У таких детей рано может раз­виться раздражительность, плаксивость, обидчивость. Они сами не могут справиться с плохой речью и, страдая от этого, реагиру­ют непослушанием, агрессивным поведением.

В противоположность обычной функциональной дислалии описанная форма исправляется медленно. Срок логопедических занятий возрастает до нескольких месяцев, а иногда нужно по­вторить курс логопедических занятий. Анализ подобных случаев заставляет выделить указанную группу как группу осложненных дислалии с различными причинами, которые должны быть точно изучены, так как это имеет большое значение для прогноза и срока логопедических занятий. Указанные формы, по-видимо-

му, могут трактоваться как стертые формы дизартрии, недоста­точно точно диагностированные при первичном медицинском обследовании.

Ф. Ф. Pay

Приемы исправления недостатков произношения фонем

Недостатки произношения фонем - характерная черта косно­язычия, которое, следовательно, может выступать в одних случаях в качестве относительно самостоятельного нарушения речи, а в других - в качестве спутника или основы более сложных рече­вых нарушений. Разумеется, намечая пути преодоления косноязы­чия в каждом конкретном случае, нельзя не учитывать его приро­ды. Содержание и методы логопедической работы должны значительно видоизменяться в зависимости от того, связано кос­ноязычие с общим недоразвитием речи или нет. Является оно функциональным или имеет органическую основу (периферичес­кую, центральную), имеет оно по преимуществу сенсорное или моторное происхождение, затрагивает лишь единичные фонемы или охватывает целые их группы и т. д. В одних случаях намечается обширная программа логопедических занятий, включающая рабо­ту над словарем, грамматическим строем речи, над развитием фо­нематического слуха и произношением, над преодолением труд­ностей или нарушений в усвоении чтения и письма. В других случаях программа включает только работу над произношением, лишь по­путно связанную с уточнением фонематического слуха и преодо­лением нарушений письма. Наконец, программа может ограничи­ваться одной лишь коррекцией произношения.

Несмотря на то, что чисто произносительные нарушения речи сами по себе могут иметь различную природу и требовать дифференциро­ванного логопедического подхода, все же технические приемы ис­правления недостатков произношения фонем для разного типа этих недостатков содержат известные общие черты.

Общие сведения об исправлении произношения фонем

Обращаясь к процессу исправления недостатков произноше­ния фонем следует выделить в нем этап первичной постановки

правильной артикуляции и этап ее закрепления в речи. На пер­вом этапе усваивается умение воспроизводить требуемую фоне­му хотя бы изолированно или в простейших слогах.

На втором этапе происходит постепенная автоматизация это­го умения, его превращение в стойкий навык. Формирование новых произносительных умений и навыков связано с заторма­живанием старых. Оно предполагает выработку дифференциро-вок между вновь усвоенными речевыми движениями и движени­ями, которые лежат в основе дефектного произношения данной фонемы, а также в основе произношения других фонем, род­ственных данной по артикуляции.

Между названными этапами нет резкой границы - конец первого перекрывает начало второго.

Характерно й особенностью первого^ этапа работы является широкая опора на различные аншщзатор«^луховой, зритель­ный г ,"кожный ~й Двигательный), облегчающая воспроизведение требуемой артикуляции по образцу и контроль над ней.

Лишь в тех случаях, когда слуховое восприятие фонемы или зрительное восприятие ее буквенного обозначения рефлекторно вызывает привычную дефектную артикуляцию, следует на неко­торое время воздерживаться от опоры на образец в виде воспро­изводимого логопедом звучания фонемы или опоры на соответ­ственное буквенное начертание.

Второй^этан характеризуется постепенным ограничением зри­тельного и тактильно-вибрационного контроля над произноше­нием, а затем и отказом от него с полным переключением на слуховой и кинестетический самокошрольг-

При первичной постановке правильного произношения фо­нем пользуются тремя основными способами.

Первый способ основан на подражании. Пользуясь слухом, зре­нием, тактильно-вибрационными и мышечными ощущениями, ребенок воспринимает звучание и артикуляцию фонемы и со­знательно пытается воспроизвести требуемые движения речевых органов, требуемое звучание. При.этом непосредственное слухо­вое восприятие звучания, восприятие видимых речевых движе­ний, в том числе собственных (с помощью зеркала), ощущение рукой струи выдыхаемого воздуха, вибрации гортани могут быть дополнены отображением работы речевых органов с помощью различных пособий... Подражание, опирающееся на те или иные раздражители первосигнального характера, адресованные различ­ным анализаторам, дополняется словесными пояснениями, вы­полнением доступных пониманию ребенка словесных указаний.

В тех случаях, когда не удается получить артикуляцию соот­ветственной фонемы по подражанию, приходится сначала до­

вольствоваться воспроизведением отдельных ее элементов. Так, при постановке фонемы р проделываются упражнения, имею­щие целью усвоение правильной формы и позиции языка, после чего уже начинается выработка его вибрации. Малоподвижность или недостаточная управляемость речевых органов вынуждают иногда прибегать к целой системе подготовительных артикуля­ционных упражнений, к своеобразной артикуляционной гимна­стике.

Второй способ состоит в механическом воздействии на рече­вые органы при помощи каких-либо приспособлений (шпатель, проволочные зонды) или пальцев. При эт ом способе использует-ся некоторая исходная артикуляция и на ее основе меЗГаТшчёс-^ ким путШ"Т5еч~ёвыё органы пассивно приводятся в требуемое пол оже н ие 1ШГ д в и же н и е.

Связанные с определенным положением или движением ре­чевых органов кинестетические раздражения в сочетании с со­путствующими им слуховыми закрепляются в коре головного мозга в виде: системы следов, что в дальнейшем является пред­посылкой для активного, произвольного воспроизведения тре­буемой артикуляции. Характерным для данного способа в чис­том его виде является то, что получаемая в результате механи­ческого воздействия артикуляция вначале может не совпадать с намерением ребенка

Третий способ - смешанный. При нем механическое воздей­ствие на речевые органы служит для того, чтобы помочь более полному и точному воспроизведению требуемой артикуляции, осуществляемому, в основном, путем подражания и с помощью словесных пояснений.

При любом из указанных способов следует учитывать артику­ляционное родство между фонемами и при исправлении дефек­тных фонем опираться на правильно произносимые родствен­ные.

Этап закрепления приобретенных произносительных умений предполагает определенную систематичность и последователь­ность упражнений. Это касается прежде всего рационального распределения упражнений во времени, которое должно обеспе­чить известную меру длительности отдельных занятий и интер­валов между ними. Длительность занятий может зависеть от воз­раста ребенка и характера дефекта, но в среднем она составляет 15 минут.

Что же касается периодичности занятий, то они должны, как правило, быть ежедневными, включая сюда занятия с логопедом (не реже трех раз в неделю) и самостоятельные упражнения по е го заданию.

При отборе материал^упражнений необходим учет фонети-ческюГтребований, соблюдение постепенного нарастания про­износительных трудностей, связанных с воспроизведением раз­личного типа слогов и слов. В то же время в отношении семантики речевой материал (слова, фразы) должен быть доступен ребенку и по возможности заимствован из повседневного обихода.

Уже при первой возможности осмысленный речевой матери­ал должен преобладать над чисто слоговыми упражнениями. В случаях, когда недостаток произношения той или иной фонемы выражается в замене ее другой фонемой, особо важное значение приобретает слоговой и словесный материал, обеспечивающий противопоставление соответственных фонем.

Систематическое убыстрение темпа упражнений служит не­обходимым средством скорейшей автоматизации правильного произношения вновь усвоенной фонемы в речи.

Особого внимания заслуживает последовательный переход в упражнениях от более простых к более сложным видам речевой деятельности - от элементарного повторения слогов и слов за логопедом, чтения вслух (для грамотных) к называнию предме­тов, действий, описанию простейших ситуаций, изображенных на картинке, счету, воспроизведеникмто памяти стихов, загадок, по­словиц и поговорок, скороговорок на заданную фонему, далее - к развернутому ответу на вопросы, рассказу по серии картин и, наконец, к свободному разговору.

В случаях сложного косноязычия, охватывающего большое число фонем различного типа, важное значение приобретает воп­рос о порядке исправления неправильно произносимых фонем.

Этот порядок должен, очевидно, отвечать дидактическому правилу последовательного перехода от более легкого к более трудному.

Следует, однако, иметь в виду, что относительная трудность исправления недостатков произношения разных фонем в очень большой мере зависит от характера этих недостатков и от инди­видуальных особенностей ребенка.

При планировании одновременной работы над двумя или бо­лее фонемами должны соблюдаться два требования. Во-первых, нецелесообразно отбирать для такой работы фонемы, артику­ляция которых характеризуется прямо противоположным укла­дом речевых органов. Это может вызвать интерференцию, вза­имное или одностороннее торможение движений, необходимых для воспроизведения данных фонем... Во-вторых, надо избе­гать одновременной работы над фонемами, произнесение ко­торых, особенно на первых порах, сопряжено с большой затра­той энергии.

Выше при описании способов постановки звуков указыва­лось, что в некоторых случаях необходима специальная артику­ляционная гимнастика. Такая гимнастика может включать част 1 ные упражнения, направленные на выработку определенных речевых движений, необходимых для правильного воспроизведе­ния той или иной фонемы. Однако в случаях сложного косноя­зычия, охватывающего разные группы фонем, связанного с об­щей недостаточностью речевой моторики (например, при различных видах дизартрии), артикуляционная гимнастика дол­жна проводиться по более широкой программе, рассчитанной на работу различных мышечных групп речевого аппарата.

Прежде чем перейти к описанию приемов исправления недо­статков произношения конкретных фонем, следует отметить, что в числе этих недостатков имеются такие, которые состоят в ис­кажении звучания фонемы и такие, которые выражаются в заме­не одной фонемы другой. Недостатки первого типа называют антропофоническими, а второго - фонологическими... Наряду со стойкой заменой одной фонемы другой фонологические де­фекты могут носить характер смешения фонем. В этом случае ребенок, владея артикуляцией соответствующих фонем, постоян­но путает, смешивает их в речи.

Вместе с тем необходимо учитывать, что при исправлении стойкой замены одной фонемы другой процесс закрепления вновь усвоенной артикуляции в речи часто бывает сопряжен с вре­менным решением этих фонем или с явлением так называемой гиперкоррекции, когда вновь усвоенная фонема подавляет в речи ту, которой она сама раньше заменялась.

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЧЕВЫХ И НЕРЕЧЕВЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ДИСЛАЛИИ, ДИЗАРТРИИ И РИНОЛАЛИИ Подготовила: Маковкина В.А.

2 слайд

Описание слайда:

ДИСЛАЛИЯ нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации артикуляционного аппарата. Нарушения звукопроизношения определяется как уклонение в произношении звуков в речевом потоке от норм, общепринятых в данной языковой системе. Обычно страдает произношение согласных и звуков, наиболее сложных по артикуляции (тех, которые позже усваиваются в процессе развития). Гласные и простые согласные звуки нарушаются очень редко.

3 слайд

Описание слайда:

ДИСЛАЛИЯ Нарушения звукопроизношения выражаются в следующих формах (или сочетаниях): 1. Пропуск (элизия), при котором звук не опознается, выпадает. Наблюдается полное отсутствие звука (рыба - ыба). 2. Замена (субституция) звуков, при которой вместо правильного звука произносится звук, сходный по способу образования или по месту артикуляции, парный по глухости/звонкости, твердости/мягкости (рыба - лыба). 3. Смешение звуков, при котором ребенок, умея произносить те или иные звуки, путает их в речи. 4. Искажение звуков, при котором вместо правильного звука произносится звук, которого нет в фонетической системе родного языка.

4 слайд

Описание слайда:

ДИСЛАЛИЯ В современных логопедических исследованиях, опирающихся на положения лингвистики, звуковые нарушения подразделяются на две разноуровневые категории: 1. Замены и смешения звуков квалифицируются как фонологические (Ф. Ф. Pay), или как фонематические (Р. Е. Левина), или как сенсорные (О. А Токарева) дефекты, при которых нарушена система языка. 2. Искажения звуков квалифицируются как антропофонические (Ф. Ф. Pay), или фонетические (Р. Е. Левина), или моторные (О. А Токарева) дефекты, при которых нарушена произносительная норма речи.

5 слайд

Описание слайда:

ДИСЛАЛИЯ О. В. Правдина выделяет три уровня нарушенного произношения:  неумение правильно произносить звук или группу звуков; неправильное произношение их в речи при правильном произношении изолированно или в легких словах; недостаточное дифференцирование (смешение) двух близких по звучанию или по артикуляции звуков при умении правильно произносить оба звука

6 слайд

Описание слайда:

ДИЗАРТРИЯ нарушение произношения вследствие нарушения иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражения нервной системы. При дизартрии ограничена подвижность органов речи (мягкого нёба, языка, губ), из-за чего затруднена артикуляция. У взрослых дизартрия не сопровождается распадом речевой системы: нарушением восприятия речи на слух, чтения, письма. В детском же возрасте дизартрия нередко приводит к нарушению произнесения слов и, как следствие, к нарушению чтения и письма, а иногда к общему недоразвитию речи.

7 слайд

Описание слайда:

ДИЗАРТРИЯ Классификация дизартрии по принципу локализации поражения мозговых структур: Корковая (очаговые поражения двигательных зон коры мозга, ответсветнные за наиболее тонкую иннервацию речевой мускулатуры и за формирование речевого праксиса) Подкорковая (экстрапирамидная) (поражение подкоркового ядра, ответсветнные за регуляцию мышечного тонуса и эмоциональную выразительность речи) Мозжечковая (поражение ядра и проводящие пути мозжечка, ответственные за синхронность (координированность) в работе дыхательного, голосового и артикуляционного аппарата и за эмоциональную выразительность речи) Псевдобульбарная (поражены проводящие системы, обеспечивающие проведение нервных импульсов от коры головного мозга к ядрам продолговатого мозга) Бульбарная (поражены ядра периферических двигательных нервов, расположенные в стволе головного мозга)

8 слайд

Описание слайда:

ДИЗАРТРИЯ Классификация дизартрии по степени выраженности: Анартрия – отсутствие речи из-за полного паралича речедвигательных мышц. Дизартрия – нечленораздельная речь из-за частичных параличей (парезов) речедвигательных мышц. Стёртая дизартрия – Менее выраженная форма дизартрии, связанная с «точечным» поражением головного мозга и проявляющаяся в основном в специфических нарушениях произношения отдельных групп звуков.

9 слайд

Описание слайда:

ДИЗАРТРИЯ При дизартрии нарушается реализация двигательной программы за счет несформированности операций внешнего оформления высказывания.

10 слайд

Описание слайда:

РИНОЛАЛИЯ - нарушение тембра голоса (гнусавость) и звукопроизношения, образующееся в результате излишнего или недостаточного в процессе речи резонирования в носовой полости, такое нарушение резонанса происходит от неправильного направления голосовыдыхательной струи вследствие либо органических дефектов носоглотки, носовой полости, мягкого и твёрдого нёба, либо расстройств мягкого нёба.

11 слайд

Описание слайда:

РИНОЛАЛИЯ В зависимости от причины возникновения выделяют органическую (механическую) и функциональную; врожденную и приобретенную ринолалию. Выделяют три формы ринолалии: открытая – патологическое изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков речи, возникающее, когда мягкое небо при произнесении звуков сильно отстает от задней стенки глотки, оставляя значительную щель (укорочение мягкого неба) или при механических дефектах твердого и мягкого неба, когда значительная часть воздуха попадает в носовую полость. закрытая – речевой выдох направлен только через рот при всех звуках, в результате чего страдает артикуляционная и акустическая характеристика носовых звуков м, н, м’, н’ и тембр голоса. смешанная – состояние, когда при носовой непроходимости имеется также недостаточный небно-глоточный затвор. На произношение это отражается понижением носового резонанса, главным образом для носовых фонем, при одновременном искажении остальных фонем, тембр которых становится как при открытой ринолалии.

12 слайд

Описание слайда:

Сравнительный анализ дислалии, ринолалии, дизартрии. ЭТИОЛОГИЯ ДИСЛАЛИЯ РИНАЛОЛИЯ ДИЗАРТРИЯ Врожденное наследственность внутриутробная патология травмы рахит соматически ослаблен наследственность внутриутробная патология (4-8нед. беременности – краснуха, корь, токсоплазмоз) асфиксия родовая травма неблагоприятное протекание беременности кесарево сечение Приобретенное привычка долгого сосания пальца речевое окружение неправильное речевое воспитание педагогически запущен Причиныцентрального характера Причиныперифирическогохарактера гемолитическая болезнь инфекционные заболевания черепно-мозговые травмы нарушение мозгового кровообращения опухоли головного мозга

13 слайд

Описание слайда:

Сравнительная характеристика дислалии, ринолалии, дизартрии Структура речевого дефекта Речевые симптомы ДИСЛАЛИЯ РИНОЛАЛИЯ ДИЗАРТРИЯ Первично: недоразвитие фонематической стороны речи, недоразвитие речевого дыхания (короткий выдох, слабая воздушная струя). Вторично: нарушения письменной речи. Первично: недоразвитие фонетической стороны речи (пропуски, искажение, замена, смешение звуков) нарушениезвукоголосовойструктуры слова нарушения тембра голоса, интонации недостатки лексико-грамматического строя Первично: недоразвитие фонетической стороны речи (чаще пропуски, искажения) недоразвитие физиологического и фонационного дыхания нарушение голоса (тембра, силы, высоты) нарушение просодической стороны речи Вторично недоразвитие фонематического слуха лексико-грамматическое недоразвитие нарушения письменной речи

Описание слайда:

Сравнительная характеристика дислалии, ринолалии, дизартрии Особенности нарушений звукопроизношения ДИСЛАЛИЯ РИНОЛАЛИЯ ДИЗАРТРИЯ Мономорфное и полиморфное. Полное отсутствие звука. Замена другим правильно произносимым звуком Непродолжительное смешение вновь усвоенного звука с бывшим субститутом Устойчивое смешение звуков Искаженное звучание звука Нарушаются гласные и согласные звуки (нарушения дифференциации по признаку ротовой – носовой, глухой – звонкий, переднеязычный - заднеязычный) Нарушаются гласные и согласные звуки (нарушение дифференциации по артикуляторным признакам: место, способ образования звука) Нарушение произношения не только согласных, но и гласных звуков. Неотчётливое произношение гласных звуков Преобладание межзубного и бокового произношения щелевых согласных. Смягчение твёрдых согласных Общая «смазанность» звукопроизношения в спонтанной речи Трудность автоматизации вновь воспитанных звуков в связной речи Нарастание общейсмазанностиречи при увеличении речевой нагрузки Нередко рецидивы дефектного звукопроизношения при недостаточном закреплении правильных речевых навыков

16 слайд

Описание слайда:

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

При стертой дизартрии наблюдаются:

1. Отягощенный анамнез: патология внутриутробного раз­вития (токсикозы, психотравмы, гипертония, нефропатия и другие заболевания матери). Характерны затяжные роды, легкая асфиксия новорожденных («закричал после шлепков»). Раннее моторное развитие - держание голо­вы, сидение, ползание - в норме. Более сложные локо­моторные функции несколько задержаны (ходьба с 1 г. 2 мес. - 1 г. 3 мес). Характерна моторная неловкость, неумение бегать, прыгать, держать ложку, быстрое уста­вание при ходьбе. Дети предпочитают жидкую пищу, густую пищу жуют медленно, долго держат за щекой. Позднее: при рисовании не могут провести ровной линии, не соблюдают форму и размеры рисунков. Речь развивается с задержкой: первые слова в 1,5-2 года, фразовая речь - к 2-3 годам, но непонятна окружаю­щим. К 4-5 годам многие звуки появляются спонтанно, речь становится яснее, но в целом остается фонетически неоформленной;

2. Неточность и слабость артикуляционных движений;

3. Вялость и ограниченность движений языка: она обуслов­лена гиперкинезами, вследствие которых язык постоян­но подвижен, он как бы не находит нужного положения. Особенно это видно при движении языка вперед, вверх и в стороны. Повторение движения вызывает быстрое утомление, замедляется темп движений, быстро наступает потеря точности движений. При дальнейшем повторе­нии движения появляется дрожание (тремор языка);

4. В состоянии покоя язык неспокоен, напряжен, лежит бугром, постоянно оттягивается вглубь рта, иногда на­блюдается западание правой или левой половины языка, тогда он постоянно кренится в одну сторону. При по­буждении к действию он сразу становится узким и длин­ным. Это состояние говорит об изменении тонуса мышц языка в одной или обеих его половинах. Часто кончик языка слабо выражен, т.е. передний край его не вытя­гивается (при нормальной подъязычной связке). Ребе­нок не может произвести движения кончиком языка, долго не ощущает его положения во рту, что говорит о паретическом состоянии мышц языка;

5. Может быть парез подъязычного нерва и изменения тону­са, его следствием является стертая, нерезко выраженная нейродинамическая симптоматика: движения, хотя и вы­полняются в полном объеме, замедлены, напряжены, бы­стро истощаемы, требуют от ребенка усилий;

6. Характерна мозаичность симптоматики с преобладанием то лицевого, то языкоглоточного, то подъязычного нер­вов, определяющая особенности и разнообразие фоне­тических нарушений. При нарушении лицевого и подъ­язычного нервов страдают губные и язычные звуки. При нарушении подъязычных нервов имеются отклонения кончика языка в сторону пареза, ограничение подвиж­ности кончика и средней части спинки языка. При подъ­еме кончика языка зазубно средняя часть спинки языка быстро опускается на стороне пареза, что обусловливает боковую струю воздуха при произношении шипящих звуков и звука [Р]. При нарушении языкоглоточных нер­вов имеются расстройства фонации, назализации, нару­шения произношения звуков [К], [Г], [X]; нечеткое произношение гласных звуков, а при функци­ональной дислалии согласные звуки сохранны;

7. Нарушено произношение простых и сложных по артику­ляции согласных звуков, а при функциональной дислалии только сложных (свистящих, щипящих, [Л], [Р]). Кроме того, при функциональной дислалии нарушается произношение отдельных согласных звуков или группы звуков, и это является единственным нарушением.

При дизартрии часто встречается нарушение произноше­ния следующих согласных звуков: межзубное произношение [Т], [Д], [Н], [Л]; отсутствие звука [Р]; горловое (велярное или увулярное) [Р]; боковое произношение свистящих, шипящих и звуков [Р], [Р"]; замена звуков [Р], [Р"] на [Д], [Д"]; форми­рование шипящих звуков в более простом, нижнем произно­шении; замена шипящих звуков свистящими звуками; дефек­ты звонкости как частичное нарушение голоса; смягченность речи вследствие спастического напряжения средней части спинки языка. Дети со стертой дизартрией часто испытывают трудности в обучении грамоте. Недостатки устной речи - на­рушения озвончения, трудности в овладении структурой слога, замены звуков - отражаются на письме.

При дизартрии очень затруднена автоматизация звуков, что связано с плохой подвижностью артикуляционного аппа­рата при переключении от фонемы к фонеме, от слога к слогу (в более тяжелых случаях), а в более легких случаях затрудне­но переключение от слова к слову. Новый звук может произ­носиться в словах с более легкой конструкцией - в двухслож­ных словах из двух открытых слогов. При более сложной сло­говой структуре слов (стечение согласных, закрытые слоги) вновь поставленный звук опускается или искажается.

Наблюдаются нарушения сенсорных функций (зритель­ная агнозия, нарушения фонематического слуха), которые приводят к появлению оптических и акустических ошибок.

При дизартрии могут быть не только фонетические, но и фонационные, просодические и дыхательные нарушения.

Требуется комплексная и специальная коррекционная работа: помимо логопедических занятий необходимо про­водить медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК, ло­гопедический массаж, логопедическую ритмику.